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民国时期名医杨代英用附子理中合大承气汤加减治寒积腹痛案研读_

2020-07-24 02:34      点击次数:

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。 【名医简介】 杨代英,民国时期名医,因民国时期激进维新,反对国术,中医也叫国医,很受社会大环境打压,所以很多民国中医都未留文献著作,生平不祥。 【医案】 杨代英用附子理中合大承气汤加减治寒积

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

【名医简介】

杨代英,民国时期名医,因民国时期激进维新,反对国术,中医也叫国医,很受社会大环境打压,所以很多民国中医都未留文献著作,生平不祥。

【医案】

杨代英用附子理中合大承气汤加减治寒积腹痛案

病者:

王学三,业民,年逾二旬,住泰县姜堰市邱家舍。

原因:

房事后,早起空腹去田间,受凉,日晏始食冷餐。

证候:

腹痛腰曲,三四日后加剧,如刺如袭,少腹有形如茄者,然上冲,呕吐痰涎食物,头汗淋漓,大便秘。

诊断:

脉左下弦紧,右手数而且大,苔腻欲黄,断为少阴伏寒肠结之症。

《内经》曰:诸寒收引,皆属于肾。又曰:肾移寒于脾,故腹痛腰曲,甚则肠结,反吐。盖斯藏属水而开窍于二阴,寒则凝结,痛则不通,治拟寒温并用为之。即《内经》所谓甚者从之,结者散之之意

疗法:

附子干姜温中散寒为君,大黄、芒硝、枳实攻下散满为臣,半夏、甘草、生姜和中安冲为佐,又外用食盐、葱、艾、胡椒炒熨脐腹,冷则易,藉以疏散寒邪,温暖丹田

处方:

乌附子,干姜,生大黄,芒硝(冲化),枳实,法半夏,甘草,鲜生姜

又:

食盐一茶杯,胡椒一酒杯,青葱根十根,艾叶一把。

结果:

1剂便通,痛微减;2剂痛减不呕。去硝减大黄,附子,加厚朴,砂仁,连服两剂而愈。

本案引自(《全国名医验案类编续编》)

【评析】

本案属脾肾阳虚,腑气不通,胃气上逆,治以温中散寒、通腑和胃。本案另一特点是采用热敷辅助治疗,值得临床借鉴。

【腹痛简介】

腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的疾病。《内经》最早提出腹痛的病名,《素问?气交变大论》说:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛。”并提出腹痛由寒热邪气客于胃肠引起。腹痛是临床见常病之一,可由多种病因引起,以脏腑气机不利,脏腑失养,经脉气血阻滞,不通则痛为基本病机,以寒热虚实为辨证纲领。但病程中病机变化复杂,往往互为因果,互相转化,互相兼夹。如寒痛缠绵发作,可以郁而化热;热痛日久不愈,可以转化为寒,成为寒热交错之证;实痛治不及时,或治疗不当,日久饮食少进,化源不足,则实证可转化为虚证。腹痛病位在腹,有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分,病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候,分辨寒热的轻重,虚实的多少,气血的深浅,以“通”为治则,实则攻之,虚则补之,热者寒之,寒者热之,滞者通之,随病机兼夹变化,或寒热并用,或攻补兼施,灵活遣方用药。

【作者寄语】

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